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第四心音最新视觉报道_第三心音和第四心音的产生机制(2024年12月全程跟踪)

内容来源：兔耳朵在线影院所属栏目：热点更新日期：2024-12-03

第四心音

循环系统监测：从血压到心音听诊 𐟔 循环系统电子模型：通过观察模型，理解循环系统的血液流向和变化。 𐟔 显微镜观察动静脉切片：利用显微镜观察动静脉切片，并绘图标注。 𐟓ˆ 血压测定：使用血压计测定血压。血压计结构：包括检压计、袖带、橡皮球和打气球。实验准备：受试者端坐位，脱去左袖衣袖，静息5分钟。测量过程：受试者手臂向上，前臂平放在桌上，与心脏处于同一水平高度。将血压计袖带中气体排尽，缠绕在受试者肘窝上方2cm处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。测试者将听诊器头件放入外耳道，使耳塞的剖面与外耳道一致。受试者肘窝上方偏内侧触及动脉脉搏，将听诊器的胸件置于其上。测试者一手轻压听诊器胸件，一手紧握橡皮球，在拧紧打气球上的螺母后向袖带内充气，使水银检压计上分到听不到“涡流音”时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。继续缓慢充气，声调发生一系列变化，先由高到低，然后突然变低沉，最后完全消失，在声音变弱的一瞬间，血压计上所示水银柱刻度即为舒张压。将袖带内空气排尽，使压力降为零，再重复测试两次，取平均值。 𐟓Š 分析影响血压的因素：运动：运动时心脏泵血加快，血压短暂升高，但在血液恢复平衡后，血压恢复正常。温度：低温环境下血管略微收缩，血压轻微上升；高温环境下血管略微舒张，血压轻微下降。心情：人体感到紧张、兴奋时，肾上腺素等激素分泌增加，血压升高；但在心情平静时，血压稍微恢复正常。呼吸加快：呼吸加快会促进心脏泵血速度加快，并增加血管外阻力，使血压略微升高。 𐟒“ 心音听诊：结果：61次/分钟无杂音。分析：每个心动周期分为四个阶段：第一心音发生在心室收缩期，标志着心室射血开始；第二心音发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始；第三心音出现在心室快速充盈期之后；第四心音出现在心室舒张期晚期，也称心房收缩音。 𐟔젧쬤𘀥🃩Ÿ𓥒Œ第二心音的产生机制：第一心音：由房室瓣突然关闭引起，引起心室内血液和室壁的振动。第二心音：主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭有关，表现为反流液冲击大动脉根部引起的振动。 𐟓Š 实验结果绘图：展示主动脉、肺动脉、左心房、右心房、左心室、右心室的血流流向。

犬猫休克诊断与治疗指南（三）：鉴别与治疗休克的诊断和治疗在兽医领域是一个复杂但至关重要的过程。今天，我们将深入探讨如何鉴别低血量性休克和分布性休克，以及这两种休克类型在犬和猫身上的不同表现。 𐟔 鉴别低血量性休克和分布性休克心率、脉搏和粘膜颜色是鉴别两种休克类型的关键。分布性休克通常表现为粘膜潮红，而低血量性休克则表现为粘膜苍白。此外，分布性休克的动物可能血压低、心跳快、脉搏弱，且高度和宽度都较短。 𐟐𞠥ˆ†布性休克的特点炎症反应：检查是否有全身性炎症、DIC（弥散性血管内凝血）或败血症。这需要通过血常规和血涂片来仔细检查，特别是腹腔内的感染，如子宫蓄脓或腹膜炎。生理数据与临床症状的矛盾：分布性休克常与低血量性休克混合发生，尤其在多日未进食的动物中，这增加了治疗的难度。 𐟐𑠧Œ맚„分布性休克猫的分布性休克与犬的不同之处在于，猫可能表现出明显的神经症状，而生理上并不一定表现出高血液动力状态（即心跳速率不一定会增加）。 𐟒” 心因性休克心因性休克与低血量性休克在听诊时可能听到心杂音，如二尖瓣反流、平板型心杂音，以及第三、第四心音或奔马律。此外，颈动脉和中央静脉的检查也有助于诊断。中央静脉压：在心因性休克中，中央静脉压可能高或正常，而颈静脉怒张。肺脏的声音：如果原本有啰音，现在没有啰音，可能代表肺水肿消退。 𐟓Š 检测方法血液动力学监测：包括血压和中央静脉压。在低血量性休克时，中央静脉压会从低的变成高的，血压也会相应升高；而在心因性休克中，血压一开始是低的，中央静脉压是高的，经过治疗后（使用利尿剂），中央静脉压会下降，血压会上升。动脉血压：包括收缩压和平均动脉压。多普勒血压计只能测量收缩压（收缩压必须在90mmHg以上），而震动式或摆动式的血压计可以测舒张压、收缩压、平均动脉压及心率。通过这些监测方法，我们可以更准确地诊断和治疗犬猫的休克，确保它们的健康和安全。

逆转4-4：王泥喜成长，成步堂隐秘巧舟的伏笔真是无处不在，除了4-2之外，4-4之前的剧情又重新串联了起来，真是让人惊叹𐟘磀‚不过有一点我不明白，既然4-2和4-4没什么关系，为什么那三幅画的草稿里还有4-2的内容；为什么那个造赝品的男人会知道前三个案件，感觉雾人没必要告诉他们呢。没想到雾人陷害成步堂的理由居然这么单纯，果然还是因为他的性格是追求一流完美的吧，临时换律师让他感觉被侮辱了（实际上你就不是什么好人，算是狩魔流的律师吧）。在4-4中，王泥喜的成长已经能看到苗头了，虽然我觉得四代对于王泥喜的成长线来说不算长，但是接着让他做主角也是没问题的，人设好看性格和身份上也有可以挖掘的部分，四代结尾给算是给他俩铺好路了。如果五代是主线讲王泥喜的成长支线讲成步堂拿回律师徽章就好了；但是主角加进了一个心音，感觉王泥喜的戏份会被占掉一部分，心音的部分也讲不全。还有响也不知道后续还有没有他的戏份，很喜欢这个黑皮帅哥，感觉他在剧情上好像没有什么可以发挥的空间，毕竟他和王泥喜成长的时间是错开的。他已经成熟了王泥喜才刚开始成长呢；从一开始闪闪发光想要表现的尖锐的新人变成会温柔引导新人律师的情绪稳定追求真相的检察官，太香了𐟤䣀‚ 美贯的作用有点类似大逆转里的寿沙都，也有不符合年龄的成熟和懂事，希望后两部能看到她和王泥喜一起成长，他们俩不知道是兄妹但是已经胜似兄妹的相处真好啊𐟘�‚梅森系统的部分居然打破第四面墙了，不知道后续会不会有对这个系统的解释和再用；七年前的案子太揪心了，心疼成步堂𐟘�‚操控七年后的成步堂的部分又能看到他的吐槽了，七年了外表看上去更老练了（我装的）实际上内心也老练了，但是内心的吐槽没有变，还能看到前三代看不到的温柔的表情和稍微有些坏心眼的成步堂，四成真的好吃𐟘‹。成步堂对于美贯来说的身份突然从“哥哥”变成了“爸爸”，他能快速适应也挺牛的，其实一直叫“哥哥”或者“叔叔”也没什么问题吧（毕竟也只差了18岁），这里没有多写成步堂的心态变化挺可惜的；不过不知道为什么成步堂没了律师徽章还能建立陪审团制度（是因为咪酱吗是的话我先磕一口）。

心脏体格检查速通版：轻松掌握要点！ 𐟎‰ 假期不摆烂，快来学习心脏体格检查的速通版吧！𐟎‰ 𐟒“ 视诊：无菌准备：洗手后戴手套、口罩和帽子体位和站位：患者仰卧位观察：解开衣服，蹲视视线逐渐上移，观察心前区描述：未见心前区隆起或凹陷，心尖搏动点位于左锁骨中线与第五肋间交点内侧0.5~1cm，范围为2~2.5cm 人文关怀：检查前、检查中注意与患者沟通，体检结束后告知患者 𐟔Š 叩诊：站位和体位：患者仰卧位叩诊手法：右手中指为板指，平行肋间叩诊顺序：先左后右，先下后上，先内后外左界：心尖搏动点处2~3cm开外，各肋间由清变强音做标记，至第二肋间完毕右界：在右锁骨中线，自第二肋间向下叩吸至肝上界，在其上一肋间向上至第二肋间测量垂直距离：拿一直尺测量心界各标记点距前正中线的垂直距离，从心尖到第四肋间依次是xxcm，左界第二到五肋间依次是xxcm；测量左锁骨中线至前正中线距离为8~10cm，患者心界正常人文关怀：检查前温暖手部，检查后整理患者衣着，告知结束 𐟑‚ 听诊：站位和体位：患者仰卧位听诊手法：手掌触诊心尖搏动点，听诊顺序和时长心音和杂音：各瓣区听诊结果，无额外心音和心脏杂音心包摩擦音：心脏裸区、胸骨左缘第四肋间，未及震颤和心包摩擦感人文关怀：听诊前温暖听诊器，听诊后整理患者衣着，告知结束 𐟌Ÿ 心脏体格检查的速通版，让你轻松掌握要点，假期也能高效学习！𐟌Ÿ

幼猫心杂音发现与应对指南 𐟌 如何发现幼猫心杂音？幼猫（<1岁）在体检、疫苗接种和品种筛查评估时，可能会发现心脏杂音。在医院就诊时，医生会注意与心脏病相关的临床体征，从而发现猫咪的心脏杂音。 𐟌 心杂音是如何形成的？心脏杂音是血液流经心脏或附近脉管系统时产生的声波。当血液从相对高压的腔室流向低压腔室（如心室到心房）时，心脏杂音最为明显。血液在两个压力相似的腔室之间流动时，无法产生听诊器可以听见的杂音。并非所有猫咪的先天性心脏缺陷都会引起杂音（如逆向分流动脉导管未闭［PDA］），但大部分可产生杂音。 𐟌 主人如何在家观察？猫咪是否出现倦怠迹象、运动不耐受、与同窝幼猫体重对比、静息呼吸频率/呼吸力增加和任何虚脱经历。是否定期进行驱虫。 𐟌 如何评估心杂音？对四个心脏瓣膜的解剖位置进行心脏听诊。正常心音（S1和S2）是高频音。舒张期（S3和S4）出现奔马律，通常是低频音。第一个特征：时间（即心动周期的哪个时间段出现杂音？）。S1和分收缩期和舒张期杂音。但小动物舒张期杂音不常见。第二个特征：部位（即胸廓什么部位为杂音最大强度点（PMI）？［左或右，然后是心尖或底部或胸骨旁］）。如可触及心前区震颤，PMI 将表现出来。第三个特征：杂音强度分级（即杂音有多响？）。杂音分级为I-V。杂音分级实质上是指杂音强度。

六号病房通关！零氪必看 𐟌Ÿ 资源现状：资源匮乏，常用六星卡不叠花三张（头脑风暴+2暴击），0氪玩家，卡关一个多月，刚好过关。 𐟎€š关心得：根据每关的不同属性合理选择卡牌。我将六星暴击和头脑风暴全部升至70+，头脑风暴拉到80。同时，建议大家培养各种属性狙击卡，每个属性狙击卡叠两花（至少一花，可能需要同属性其他强技能卡牌叠加），铭记一技能四星拉满，二技能三到四星，三技能最好也有个三星左右，这样可以打出三四万伤害值。在打泡泡时手动注意排序，一般都能过关。 𐟒ᠥ𐏨𔴥㫯𜚤𘪤𚺨𘺦š𔥇𛤸如狙击有用，前面小泡泡都能打过，卡关主要在第三关。狙击前两次必有，只要顺序排对，留到最后一关可以打出8万+伤害（参考齐司礼ⷧ‘𐤸𝦸𘦈70级铭记拉满的伤害）。暴击需要刷，我没有狙击卡，只能养暴击，每次打还经常刷不到，打得很艰难，生气。 𐟎Ž訍狙击卡牌：无畏——萧逸ⷩ𛑨‰𒥯𙥳™ 快乐——齐司礼ⷧ‘𐤸𝦸𘦈 真挚——查理苏ⷤ𘎤𝠥‡𚩀ƒ 果决——陆沉ⷥ𜦩Ÿ𓤼𜤽 专注——萧逸ⷦŒ‡尖心音（没抽到，看灵犀组发现专注狙击竟然只有这一张，难怪我抽不到）这些卡牌除了指尖心音外，其他卡巡回五星都可以选定抽出来，叠花几率较大，所以推荐这几张。专注狙击卡就不好说了，可能要看运气。大家在巡回时不要随便选，就一直投一个池，久了卡会溢出，这样可以在“回收”里兑换，然后再去“购物”里兑换花花。就可以叠花了，祝各位顺利过关。

执业医师考试备考攻略：轻松拿高分！ 𐟓š 备考心得分享备考执业医师考试，其实并不需要把所有的书都背完。以下是一些高效备考的方法和重点内容，希望能帮到大家。第一单元：预防、卫生法和心理学这些内容是考试的基础，建议先从这些方面入手，掌握基本概念和原理。第二单元：泌尿、心血管、运动这些科目的诊断、辅助检查和治疗是重点，需要熟练掌握。第三单元：消化系统消化系统的题目难度适中，容易得分，是备考的重点。第四单元：妇科、儿科、神经精神妇科多病例分析，儿科侧重围胸围的各种数字，神经精神题重复率高，需要特别关注。备考阶段一：基础阶段内外妇儿和精神神经是重头戏，占分比高达70%。建议至少用三个月时间打基础，重点关注这些科目。实在没时间，至少也要把内外妇儿过一遍。一边过基础，一边做题巩固，基本上问题就不大了。备考阶段二：技能阶段实践技能考试备考不用太早，考前一个月开始就行。以实操为主，理论为辅，每个操作至少练3次。特别是薄弱的项目要多做几次，变成肌肉记忆，就算大脑罢工也不怕。备考阶段三：冲刺阶段做套题，全部做完再对答案，熟练运用解题技巧。速记基础科目相关考点，这个时候不懂的地方务必学明白。抽象或不好理解的部分内容如生化、流行病学等可以直接放弃，还是以掌握重点为主。高频考点慢性支气管炎：老年人＋咳、痰、喘肺气肿：桶状胸＋过清音肺心病：慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（肝大＋双下肢水肿）大叶性肺炎：青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰支气管哮喘：青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音肺性脑病：慢性呼吸系统病史＋意识障碍肺结核：咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状结核性胸膜炎：结核中毒症状＋胸腔积液体征多浆膜腔积液：胸腔积液＋心包积液＋腹腔积液结核性心包炎：肺结核病史＋心包炎体征心包积液：颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征（+）＋肝大＋心音低钝缩窄性心包炎：心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝希望这些备考方法和重点内容能帮助大家在执业医师考试中取得好成绩！𐟒ꀀ

一个很恶心➡️但执医心肺听诊能满分的方法❗️ 1、正常心音：第1心音低而长，心尖部位蕞响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第2心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。 2、窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。 - 另外提一句，医疗备考还是挺激烈的，自学搞不定的伙伴，一定要报个班，有专业的老师指导，避免踩坑，当然报的班也要靠谱啊，怎么选择一个优秀的医考培训班？就看这四点：品牌、价格、师资、试听课，总结这么多年跟备考者的沟通，以及对于各类大大小小医考机构的考察，综合来说，高途医考我还是比较推荐！主要优势就是：护士资格证、医疗事业编等各类医疗考试都有非常奏效的提升方法，定制化授课，非常实用，价格也比较公道！一定要自己去试听体验，自己心里才有底！适合自己的最重要！ 𐟔夸€定记得去下一个高途app，高途的课程和老师在里面都可以看到，价格很多也有标注，是不是适合自己心里就有底了！ 𐟔奏楤–高途app有个比较不错的学习版块，包括题库、资料、经验分享、小游戏、小工具等等，非常全，平时多刷题、多用这些学习工具，提升才会更快，gogogo! - 3、窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 4、第1心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。 5、第2心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。 6、第1心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低 7、第2心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰 8、窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童非疾病 9、心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低 10、二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。 ...... #高途医考# #高途# #医考# #执业医师考试# #执业医师# #执医技能# #医考#

护资考试通关秘籍，早知道就好了！护资考试总分380分，实务和实践两科都要过线才算通过，其实分数不用太高，300分就足够了！分数对照标准 𐟓Š 为了方便大家练习，我整理了一个分数表，大家可以参考一下。答对题数：68题；标准分：298分答对题数：70题；标准分：300分答对题数：72题；标准分：303分答对题数：74题；标准分：306分答对题数：76题；标准分：309分小贴士：虽然分数会根据考场卷的平均分和难度有所变动，但相差不会太大。复习重点 𐟓š 第一章：基础护理——6、7、8小节（这三节的知识点一定要背熟，1、2小节只需记住护理诊断及措施，其他小节有印象即可）第二章：循环系统——1、2、3、4、5、6小节第三章：消化系统——3~15小节第四章：呼吸系统——4~11小节（三大系统，重点背病因、辅助检查、用药、护理措施）备考物资 𐟓– 教材：轻松过（划考点）课程：林超越护考课（学技巧）题库：丁震+蓝基因（随时练）卷子：真题卷（冲刺用）必看三联征 𐟔 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征、布鲁氏征溶血三联征：贫血、黄疸、脾大夏柯三联征：腹痛、寒战高热、黄疸胆道出血三联征：绞痛、黄疸、出血阿司匹林三联征：哮喘、鼻窦炎、阿司匹林类过敏吗啡中毒典型表现：昏迷、瞳孔缩小针尖样瞳孔、呼吸抑制主动脉狭窄三联征：呼吸困难、晕厥、胸痛肺栓塞三联征：胸痛、咯血、呼吸困难贝氏三联征：颈静脉怒张、脉压差减小、心音低钝遥远肝肺综合症三联征：亚重肝病、肺血管扩张、低氧血症痢疾后综合症三联征：结膜炎、尿道炎、关节炎植物神经功能障碍典型三联征：潮红、出汗、头晕腹主动脉瘤破裂三联征：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压或休克、腹部搏动性肿大希望这些信息能帮到大家，祝大家顺利通过护资考试！

逆转裁判5-3：学园法庭的混乱与思考刚打完逆转裁判5-3的我，现在的心情可以说是相当复杂。整个法庭辩论的过程真是让人无语，感觉就像是三个学生在那儿吵架，而不是在辩论。前两章里活泼开朗的心音让我挺喜欢的，但这一章里她总是胡乱发言，辩驳对方也不是找矛盾，而是生气地指责对方说话怎么这样，评价人怎么这样。整个过程就像是在吵架，而不是在辩论，吵得我头疼。这完全不是我印象中的心音啊！更糟糕的是，心音突然被伤到差点放弃，再加上那三个学生，真的是叽叽喳喳的。一开始看她们回忆刚认识成为好朋友的时候，各种发誓对未来美好的憧憬，感觉还不错。但后来发现，他们一个总是把证言往不利于被告的证据上靠，还试图偷看模拟法庭的剧本；另一个在学校里是打小报告的角色；最后一个则是一会男一会女，情绪波动剧烈。他们共同的特点就是隐瞒事情说伪证。最后要判有罪了，一个个又开始说“我们是朋友，不行我得站出来”，坚持相信不是对方干的就可以了吧？一会儿怀疑友情，一会儿又为友情站出来，最后三个人一起出示友情的证明，这场面看得我一点都不感动！全篇一直都在反复强调法律的黑暗时代，感觉不提就没人注意到现在的法律界有问题。确实，不反复强调我也不会觉得有啥问题。总之，强行点题的尴尬感让人无语。无罪后回到日常，原被告还说出了“只有他们三个好友以后才能终结法律的黑暗时代”之类的话时，我真的不敢置信再看了一遍她说的话。但凡他们三回想一下之前的所作所为，我觉得不会立马说出这样的话。我无语了… 突然觉得1、2章节的内容还挺好的，明天开始打第四章，我就不信邪了还这个样子。对了，搜证过程真的无聊，全程被推着走，以及法庭最后关键证据时的思维那几条线的模式也很无聊。

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